На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Плотникова Н.Б.:

Судя по описанию, речь идёт о ксантоме или ксантелазме – это образования, которые внешне представляют собой желтые пятна или выступающие над кожей бугорки округлой формы, иногда сливные, микроскопически состоящие из очаговых скоплений клеток, содержащих соединения холестерина.

Наиболее частая их локализация – верхние и нижние веки, переносица. Растут ксантомы и ксантелазмы крайне медленно, не вызывая никаких субъективных ощущений. Образование их связано, как правило, с нарушением жирового обмена, но могут наблюдаться и у людей с нормальными показателями холестерина и липидов крови. Нередко такие образования встречаются у пациентов с заболеваниями печени, диабетом, микседемой и т.д. Хотя никакой опасности ксантомы не представляют, они является косметическим дефектом. Удалять ксантомы можно хирургическим путем или электрокоагуляцией после консультации у врача-специалиста.

Для профилактики возможных рецидивов, особенно в случае повышения показателей липидов в анализе крови, необходимо соблюдение пищевого режима: молочно-растительная диета, исключение жирных сортов мяса, резкое ограничение углеводов. Необходимо наблюдение у терапевта, окулиста (при локализации элементов на коже век).

На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Плотникова Н.Б.:

Рубец - это соединительная ткань, замещающая дефект кожи, возникший в результате травмы, воспаления или операции. Рубец не заменяет здоровую кожу, в нем нет потовых и сальных желез и волосяных фолликулов.

После глубоких поражений кожи образуются более грубые келлоидные рубцы, которые сильно возвышаются над уровнем кожи, имеют бордовый или синюшный цвет и плотную структуру, часто бывают болезненными при надавливании, могут изъязвляться. Также встречаются гипертрофические рубцы, но в отличие от келлоидных, они не выходят за пределы раны, а в основе образования их лежит избыточная продукция и скопление коллагена.

Стрии или растяжки являются примером гипотрофического вида рубцов, возникают во время беременности, родов, при резком изменении веса; по форме они выглядят втянутыми и имеют очерченные границы по сравнению со здоровой кожей.

Рубцы необходимо начинать лечить как можно раньше, так как через полгода их структура уже будет сформирована, что значительно осложнит лечение. В зависимости от состояния рубца по назначению врача применяются различные методы и средства лечения: медикаментозное (гели, кремы, мази и т.д.), которое ускоряет процессы восстановления тканей, обладает рассасывающим действием, а также облегчает зуд и ощущение дискомфорта; методы физиотерапии и мезотерапии (внутрикожные микроинъекции) используются при небольших рубцах. Успешно применяются при выраженных рубцовых изменениях кожи методы криодеструкции (воздействие холодом) и механической дермабразии (снятие верхнего слоя кожи с помощью специального аппарата), лазерной шлифовки (удаление рубцовой ткани и стимуляция процесса восстановления кожи). Коррекция рубцов происходит также и хирургическим способом (иссечение) при наличии медицинских показаний.

На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Плотникова Н.Б.:

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - показатель скорости разделения крови пациента в пробирке на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм/ч). СОЭ обычно учитывают среди других показателей общего анализа крови, в т.ч. при скрининговых исследованиях (профилактические осмотры, диспансеризация). Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют для контроля эффективности лечения. Норма СОЭ:

• 6-12 мм/ч для детей старше 1 года и взрослых мужчин

• 8-15 мм/ч для взрослых женщин

• 15-20 мм/ч для лиц старше 60 лет независимо от пола

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.

Например, у женщин при беременности и послеродовом периоде, у пожилых людей происходит физиологическое увеличение СОЭ.

Патологическое изменение показателя СОЭ в сторону повышения (ускоренное СОЭ) происходит при острых и хронических воспалительных процессах, в т.ч. и инфекционных, интоксикациях и анемиях различного генеза, аутоиммунных заболеваниях, травмах, опухолевых процессах, при инфаркте миокарда, состоянии после шока, после операционных вмешательств, при заболеваниях почек и т.д. К повышению СОЭ ведёт и приём лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Понижение (замедление СОЭ) отмечается при голодании, у вегетарианцев, при снижении мышечной массы, приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, НПВС).

На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Плотникова Н.Б.:

На прогноз при хроническом панкреатите влияет как специфическое лечение, так и особенности образа жизни пациента. В качестве поддерживающей терапии врачи-гастроэнтерологи назначают препараты для подавления повышенной кислотности желудочного сока и ферменты.

Очень большое значение имеют специальная диета, которая предусматривает частый (5-6 раз в день) и дробный приём пищи, ограничение жирных, жареных блюд, копченостей, консервов, кислых продуктов, солений, сахара, грубой клетчатки. В составе суточного рациона должны быть легко перевариваемые белки (яйца, отварное мясо, нежирная рыба), каши на воде, обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, минеральная вода.

Строгое соблюдение диеты, отказ от употребления алкоголя, адекватная поддерживающая терапия существенно снижают частоту и выраженность обострений и улучшают как прогноз по заболеванию, так и качество жизни в целом.

На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Н.Б. Плотникова:

Обморожение - это повреждение части тела (вплоть до омертвения) вследствие воздействия низких температур. Чаще всего обморожения возникают в зимние морозы, но можно обморозиться и осенью, и весной при температуре воздуха выше нуля при высокой влажности и ветре. Способствуют обморожению тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов нижних конечностей, кровопотеря, алкогольное опьянение. Чтобы избежать риска обморожения, перед выходом на улицу надо поесть. Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Не курите на морозе – курение вызывает спазм периферических сосудов. Носите свободную и многослойную одежду – это удерживает тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой. Тесная, мокрая обувь - предпосылка для появления потертостей и обморожения ног. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Перчатки от мороза не спасают, надевайте рукавицы. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте свиным или гусиным жиром, любым жирным кремом. Не носите на морозе металлических украшений, старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

На вопрос отвечает врач Ярославского областного центра медицинской профилактики Н.Б. Плотникова:

Помощь при обморожениях зависимости от степени, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – зайти в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно необходимо срочно вызвать скорую помощь. Охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При более обширных обморожениях (конечности), если есть возможность - наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа". Не растирайте места отморожения снегом! Это вызывает дальнейшее охлаждение, наносит микроповреждения, способствуют внесению инфекции. При глубоком обморожении не втирайте в кожу масло, жир, не растирайте спиртом. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, применять грелки и другие источники тепла. При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 градуса С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Артериальная гипертония, или артериальная гипертензия (АГ) – это стойкое повышение артериального давления выше границ физиологической нормы (от 140/90 мм рт. ст. и выше).Гипертония может быть первичной (истинной, или эссенциальной), когда повышение артериального давления не связано с другими болезнями. Именно эту форму называют гипертонической болезнью. На неё приходится около 95%всех случаев артериальной гипертензии. В остальных случаях диагностируют вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, когда артериальное давление повышается из-за какого-то заболевания (болезни центральной нервной системы, эндокринной системы, болезни почек, пороки сердца и т. д.).

В Ярославской области более 90 тысяч человек страдает повышенным артериальным давлением. Среди причин смертности населения России осложнения гипертонической болезни – инсульт и инфаркт – занимают 1-е место. От последствий болезней системы кровообращенияумирает 60 % населения РФ. При этом вклад повышенного артериального давления в преждевременную смертность населения – 35,5 %.

Повышенное артериальное давление является излишней нагрузкой для сердца, вследствие чего нарушается его нормальная работа. Сердцу приходится дополнительно работать, и это может привести к гипертрофии мышц левых отделов сердца, к развитию мышечной слабости сердца, к развитию сердечной недостаточности.

Также гипертония нарушает нормальную работу почек и может привести к развитию почечной недостаточности. Ухудшается мозговое кровообращение и развивается хроническое заболевание головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия). Особенно опасное осложнение гипертонической болезни – это инсульт. Повышается риск развития аневризмы аорты. Ухудшается питание сетчатки глаза и снижается зрение, повышается риск развития глаукомы и катаракты.

Оптимальное АД 120/80 и ниже

Нормальное 130/85 и ниже

Высокое нормальное 130–139/85–89

Артериальная гипертония 140/90 и выше

Изолированная систолическая гипертония 140 и выше/ниже 90.

Гипертония развивается, как правило, постепенно, всё зависит от факторов риска, которые имеются у того или иного пациента.

Выделяют 3 степени артериальной гипертонии:

1 степень (АД 140–159/90–99) – повышенное артериальное давление держится непостоянно, изменений внутренних органов нет. Риск осложнений минимальный.

2 степень (АД 160–179/100–109) – повышение артериального давления носит более стабильный характер и для его снижения требуется применение лекарственных средств. При обследовании выявляется увеличение левого желудочка. Возрастает риск осложнений.

3 степень (АД 180/110 и выше) – артериальное давление стойко повышено. При такой степени возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, и т. д.